肝硬化导致胃出血？警惕这个“沉默杀手”的致命袭击！

• 2026-02-04
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“医生！医生！他一直呕血，快救救他！”急诊科，伴随着焦急的呼喊，一名面色苍白、不断呕出暗红色液体的患者被紧急送入医院。这不是普通的肠胃不适，而是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，一种瞬间可能夺走生命的急症。近日，我院普外科顺利救治了一名肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，这场“惊心动魄”的救治，再次为肝硬化患者敲响了警钟。

患者两年前确诊肝硬化，曾因此出现过一次胃出血，经治疗后好转。没想到，入院前1小时，他在进食后突然再次呕出大量暗红色血液，被家人火速送往我院。患者入院后，医疗团队立即予以药物治疗，但出血情况未能得到有效控制。鉴于病情危急，医院迅速启动多学科会诊，介入科、普外科及ICU专家共同讨论后认为：患者因肝硬化导致门静脉高压，引发食管胃底静脉严重曲张并破裂，保守治疗难以止血，遂决定行介入手术。术后患者仍有呕血，经充分评估并与家属沟通，由普外科予以脾脏切除术、贲门周围血管离断术及空肠造瘘术。术后，患者呕血情况逐渐好转，目前已顺利出院。

为什么肝硬化会引起胃出血呢？

食管胃底胃静脉曲张是肝硬化患者最常见的并发症之一，由门静脉高压引起。当肝脏因硬化、纤维化导致血流受阻时，门静脉压力升高，血液被迫“绕道”至食管和胃底的静脉，高压的血液被迫涌入这些原本不起眼的“小路”，导致它们像被过度充气的水管一样，异常扩张、扭曲、隆起，严重时会发生破裂出血，危及生命。

如何识别肝硬化胃出血？

主要表现：突发性呕血，呈鲜红色或暗红色，常伴有血块；部分患者表现为黑便（柏油样便）。

伴随症状：头晕、心慌、乏力、面色苍白、出冷汗、口渴，严重者出现意识模糊、血压下降等休克表现。

高危人群：有乙肝、丙肝、长期饮酒、脂肪肝等肝硬化病史的患者。

预防和治疗是关键

积极治疗原发病：控制肝炎病毒、戒酒、减重改善脂肪肝，是延缓肝硬化进展的根本。

定期筛查：肝硬化患者应定期进行胃镜检查，评估静脉曲张程度，必要时行预防性治疗（如套扎或药物）。

生活管理：饮食以软、烂、易消化为主，避免坚硬、辛辣刺激食物；保持大便通畅，避免剧烈运动和腹压增高动作。

及时就医：一旦出现呕血、黑便，必须立即平卧、禁食禁水，并尽快拨打急救电话送至有救治能力的医院。肝硬化胃出血病情凶险，切勿延误！

温馨提示：肝硬化是慢性病，但是门静脉高压并发症是急性杀手。规范治疗、定期随访、警惕信号，是守护生命健康的重要防线。