夜班故事之与死神赛跑

• 2021-09-03
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• 小编

心血管内科  张家雄

刚过零点，大部分人已处于熟睡之中，而我，一个普通的心血管内科医生，正在等待一个病人的到来，半小时前，急诊科通知即将收一个心率30次/分左右的病人，目前正在抢救及完善住院前筛查。入院后，患者神志清楚，心电监护提示心率39次/分，血压90/50mmHg，急诊科已予以阿托品治疗，患者心率仍缓慢，详细询问患者及家属，患者既往有高血压、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、可疑冠心病等病史，患者心电图提示交界性逸搏心律，T波高尖，初步考虑患者可能为高钾血症所致窦房结抑制，从而引起心率缓慢，立即予以异丙肾上腺素提升心率，呋塞米利尿，完善血气分析、血生化检查，结果提示血钾7.08mmol/L，存在代谢性酸中毒，立即予以药物降低血钾治疗，患者心率经治疗后维持在50次/分左右。

处理完急诊患者，正当我准备完善该患者的文案工作时，突然听到护士呼叫，27床陪护发现患者心电监护提示心率200次/分，我立即赶到床旁，发现患者呼之不应，心电监护提示心率160-200次/分，为室颤心律，立即通知护士准备电除颤，除颤后患者心率未恢复，立即予以胸外心脏按压，并使用肾上腺素静推，期间患者指尖血氧饱和度下降至77%，喉间闻及痰鸣，予以吸痰后指尖血氧饱和度升至97%，经再次静脉推注肾上腺素及3-4轮心脏按压后，患者心率维持在50次/分左右，血压稳定，予以完善血气分析等检查后予以纠正酸中毒、钾镁合剂、纠正低钾等处理，患者仍处于昏迷状态，继续予以药物治疗。

看着两个病人病情相对稳定一点后，我终于有时间完成后续的文案工作，当我最终完善文案工作及该两名患者的后续治疗及检查后，已经6点过了，天已经快亮了，定好闹钟，抓紧时间休息半小时后起床开始新一天的工作。清晨，意识不清的患者终于可以眨眼了，而第一个患者的血钾也基本恢复正常，查完房处理完医嘱、写完病程后已经11点过，才发现今天是中国医师节，感谢护士送的鲜花，这一个通宵的忙碌、一切的努力都是值得的。